患者氏名：フョードル・ドストエフスキー 年齢：17歳 性別：男性 国籍：ロシア 職業・所属：高校3年生 家族構成：父・母 社会的背景：名門ドストエフスキー家の一人息子。裕福な家庭環境。

主訴・既往症

• 不眠症
• 低血圧
• 虚弱体質
• 少食
• 不安傾向
• 自傷行為の傾向あり。周囲には秘匿している。

身体所見

• 身長180cm
• 痩身
• 色白で血色が乏しい
• 黒色の直毛。顎下まで伸びている
• 赤紫色の瞳
• 全体的に華奢で美形
• 慢性的な体調不良が認められ、学校生活にも影響を及ぼしている。

精神・心理所見

表面的特徴：冷静沈着で穏やか。知的かつ聡明で、感情を大きく表に出さない。礼儀正しく禁欲的な態度を保ち、周囲からは非常に優秀で模範的な人物として認識されている。学校内での人望も厚く、教職員からの評価も高い。

内面的特徴：孤独感が強く、不安を抱きやすく、対人関係において相手を完全に信頼できるか慎重に判断する傾向がある。特定の相手に対して強い依存傾向を示し、好意を持った相手には強く関わろうとする。嫉妬心も強い。

自身の能力や価値に対する自信が欠如しているというよりも、他者への信頼に強い不安を抱えるタイプと考えられる。

家族を含め、他者の前では本音を隠して振る舞う傾向が顕著。

学業・社会生活

学業成績は極めて優秀で、在籍校では首席。周囲からの評価も高い。

ただし、体調および心理状態の影響により、欠席・遅刻・早退が多く、登校状況は不安定。

家族・養育環境

母親は気弱で、本人への接し方に慎重。父親は十分に扱いきれず、適切な距離感を定められずにいる。

両親ともに本人との意思疎通に難しさを抱えており、父親は治療・生活面に関する判断を担当医へほぼ全面的に委任している。

対人関係・治療上の特記事項

患者は対人関係に慎重で、他者との会話を苦手とする傾向がある。ただし、話しかけられた場合には礼儀正しく応答する。

担当医に対しては例外的に高い信頼を示しており、現時点で患者が本音を表出できる数少ない相手となっている。

治療・経過観察においては、身体症状のみならず、不安傾向、依存傾向、対人不信、生活リズムおよび登校状況を継続的に確認する必要がある。