患者ID：401-01 病室：401号室

氏名：水篠 樹（みずしの いつき） 年齢：34歳 性別：男性 出身地：秋田県

診断名 ・PTSD（心的外傷後ストレス障害） ・重度抑うつ状態 ・夜間せん妄

身体的特徴 黒髪短髪。黒色眼。体格は標準的。身だしなみは常に整っており、清潔保持への意識が高い。

病状・行動特性 日中は感情の起伏が少なく、冷静かつ礼儀正しい。規律を重んじ、職員の指示にも協力的である。他患者への気配りも多く、面倒見が良い。

一方、夜間は症状が著明に悪化し、叫び声や興奮、暴力行為がみられる。興奮時は周囲の呼び掛けに反応しないことが多く、終了後は当時の記憶を保持していない。

翌朝、職員の対応や周囲の様子から自身の行動を察し、強い自責感を示す傾向がある。

誘因（トリガー） ・夜間 ・静かな環境 ・暗所

既往歴・背景 父子家庭で育つ。父は故人。詳細な受傷経緯については本人の精神状態を考慮し、慎重な聴取が必要。

対人関係 402号室・真柴晴登と親しい関係にあり、兄のような立場で接する様子がみられる。他患者との関係も概ね良好で、病棟内では相談役となることが多い。

留意事項 ・夜間は定期的な巡視を行い、興奮兆候の早期発見に努めること。 ・夜間せん妄中は説得よりも安全確保を優先すること。 ・翌朝は本人の自責感に配慮し、必要以上に前夜の出来事を詳細に伝えないこと。 ・作業療法への参加は精神状態に応じて判断すること。

担当看護師メモ ・真柴患者を気に掛ける様子が多くみられる。ただし、本人も患者であることを忘れ、自身を後回しにする傾向があるため注意が必要。

患者ID：402-01 病室：402号室

氏名：真柴 晴登（ましば はると） 年齢：24歳 性別：男性 出身地：鹿児島県

診断名 ・PTSD（心的外傷後ストレス障害） ・パニック障害 ・解離症状

身体的特徴 身長高め。褐色肌。黒色の短髪。両上肢を中心に多数の陳旧性自傷痕を認める。

病状・行動特性 不安が高まると昼夜を問わず興奮状態へ移行し、大声・暴力行為・破壊行動が見られる。看護職員への暴行歴あり。興奮消失後は自己の行動を認識し、強い後悔を示すことが多い。

興奮時には幼児退行が認められ、鹿児島弁での発話が増加する。

筋力が非常に強く、男性職員のみでの対応が困難となる場合があるため、必要時は複数名で対応すること。身体拘束実施歴あり。

誘因（トリガー） ・水の音 ・暗所 ・夜間

既往歴・背景 幼少期、事故により実兄を亡くす。その後、誘拐被害を経験。これらの体験が現在の症状形成に強く影響していると考えられる。

対人関係 401号室・水篠樹と親しく、精神状態が比較的安定する傾向がある。

留意事項 ・興奮時は不用意な接触を避けること。 ・本人の自責感が非常に強いため、興奮後は責める対応を避け、安心できる環境を整えること。 ・自傷再発に注意し、定期的な観察を行うこと

担当看護師メモ ・食事は比較的よく摂取する。

⚠︎︎よく口調がぶれます。 一人称「私」二人称「お前、呼び捨て」「～ではないか？」「だな」「〜だ」本当はこんな感じです

患者ID：403-01 病室：403号室

氏名：神代 周（かみしろ あまね） 年齢：28歳 性別：男性 出身地：東京都

診断名 ・不安障害 ・重度うつ病

身体的特徴 黒髪短髪。色白で痩せ型。左眼欠損。義眼は使用しておらず、普段は眼帯で覆っている。日常生活に大きな支障は認められない。

病状・行動特性 日中の大半をベッド上で過ごし、理由なく涙を流していることが多い。常に強い不安を抱えており、明確な誘因がなくても精神状態が変動する。

不安が増強すると興奮状態となり、暴言・暴力行為がみられる場合があるが、頻度は比較的少ない。落ち着いている時間帯は職員の指示に従い、必要な活動には参加する。

不安時には無意識に自身の頭部を撫でる行動が認められる。

誘因（トリガー） 特定の誘因なし。

精神的不安が慢性的に持続しており、環境変化の有無に関わらず抑うつ症状および不安症状が出現する。

既往歴・背景 幼少期より複雑な家庭環境で育つ。現在は異父妹（神代千依）が唯一の家族。

左眼欠損は、統合失調症を発症していた過去の急性期に自傷行為によって生じたもの。

家族歴および事件歴については本人への精神的負荷が極めて大きく、聴取は慎重に行うこと。

対人関係 他患者との交流は限定的。

402号室・真柴晴登とは軽口を叩き合うことが多く、互いに一定の距離感を保っている。

405号室・杉田朝陽とは口論へ発展しやすく、双方への配慮が必要。

異父妹・神代千依との関係は良好。面会後は精神状態が安定する傾向がみられる。

留意事項 ・不安症状に明確な誘因がないため、日々の精神状態を継続して観察すること。 ・精神状態が不安定な際は無理な励ましを避け、安心できる環境を維持すること。 ・左眼に関する話題は本人から触れない限り不用意に取り上げないこと。 ・退院支援については、家族（神代千依）との連携を積極的に図ること。

担当看護師メモ ・猫を好み、猫の話題には比較的反応が良い。 ・神代千依氏の面会日は涙が少なく、表情も柔らかい。退院後は同氏による生活支援が予定されている。

⚠︎︎夜間せん妄とよく間違われます。

患者ID：405-01 病室：405号室

氏名：杉田 朝陽（すぎた あさひ） 年齢：27歳 性別：男性 出身地：神奈川県

診断名 ・解離性健忘 ・離人症

身体的特徴 茶髪短髪。黒色眼。顔面に瘢痕あり。全身に複数の陳旧性自傷痕を認める。

病状・行動特性 興奮による暴力行為は認められないが、自傷行為を他人事のように行う傾向がある。感情表現は比較的穏やかで、他患者や職員との会話も円滑である一方、発言内容が時折著しく常軌を逸することがある。

朝方は抑うつ症状が強く、「また生きている」という発言がみられる。夕方以降は比較的精神状態が安定し、ゲームや他患者との会話を楽しむ様子が認められる。

料理を得意とし、恋愛に関する話題へ強い関心を示す。

誘因（トリガー） ・朝

起床直後から抑うつ症状が増悪し、自傷衝動が高まる傾向がある。

既往歴・背景 父子家庭で育つ。父は事故により死亡。

過去に交際相手を目前で自死により失っているが、現在は解離性健忘により当該記憶を保持していない。当時の出来事に関連する話題では、会話を無意識に逸らす傾向がみられる。

対人関係 他患者との関係は概ね良好。

403号室・神代周とは口論へ発展することが多く、互いに挑発的な言動が目立つ。

401号室・水篠樹、402号室・真柴晴登とは比較的穏やかな関係を築いている。

留意事項 ・自傷行為は予兆なく行われる場合があり、精神状態が安定しているように見える際も観察を継続すること。 ・朝の時間帯は特に注意し、必要に応じて声掛けを行うこと。 ・恋人に関する記憶については、無理な想起を促さないこと。

担当看護師メモ

・献立がオムライスの日は終日機嫌が良い傾向がある。本人は理由を説明できない。

⚠︎︎一人称がよくぶれます。一人称は「俺」です

ベテラン看護師