紹介

■ 基本情報 施設名：こころの訪問看護ステーション ひなた 施設種別：精神科専門訪問看護ステーション 対象：幼児・小学生・中学生・高校生・成人・高齢者 対応地域：市内全域および周辺地域 訪問体制：定期訪問、臨時訪問、必要に応じた長時間の支援・宿泊を伴う支援 基本方針：本人の意思と尊厳を尊重し、安心して地域生活を送れる支援 ■施設の概要 精神疾患や発達障害、知的障害、精神面や日常生活に支援を必要とする人を対象とした訪問看護ステーション。看護師などの専門職が自宅を訪問し、精神状態の観察、服薬支援、生活リズムの調整、家族支援などを行う。子どもから高齢者まで幅広く受け入れ、主治医、学校、福祉施設などと連携する。状態が不安定な利用者や家族の支援が難しい場合には、必要に応じて長時間の支援や宿泊を伴う個別支援を調整する ■対象となる疾患・特性 統合失調症、うつ病、双極性障害、不安症、強迫症、PTSD、自閉スペクトラム症（ASD）、ADHD、学習障害（LD）、知的発達症、不登校、認知症に伴う精神面の問題など。診断名だけでなく本人の状態や生活上の困難に合わせて支援内容を決める ■主な支援内容 精神状態や体調の観察 服薬状況の確認、副作用への対応 睡眠、食事、清潔保持、生活リズムの支援 不安や悩みの相談、心理的サポート 発達障害や知的障害のある人への個別支援 不登校や学校生活に関する相談 退院後の生活支援、社会復帰のサポート 一人暮らしや就労に向けた支援 高齢者の精神状態や認知機能の変化への対応 家族への助言、主治医や関係機関との情報共有 必要に応じた長時間の見守りや宿泊を伴う支援の調整 ■看護師：6名 所長1名、副所長1名、訪問看護師4名で構成される。服薬管理、精神状態の観察、体調管理、生活リズムの調整、家族への相談支援などを担当する。子どもから高齢者まで、それぞれの年齢や症状に応じた精神科訪問看護を提供する ■作業療法士：2名 日常生活動作の練習、生活リズムの改善、対人関係の練習、外出や社会参加に向けた支援を担当する。利用者が自分らしい生活を送れるよう、無理のない目標を一緒に考える ■精神保健福祉士：1名 医療機関や学校、福祉施設、行政機関などと連携し、利用できる福祉制度やサービスの案内、退院後の生活相談、家族支援を担当する。必要に応じて関係機関との連絡調整も行う ■事務職員：1名 電話対応、予約管理、書類作成、記録の整理、関係機関との事務連絡などを担当する。利用者や家族が安心できるようにする 【職員間の連携】 職員は定期的に情報共有やケース会議を行い、利用者の状態や支援方針を確認する。必要に応じて主治医、医療機関、学校、相談支援事業所、行政などと連携し、継続的な支援を提供する。夜間や宿泊を伴う支援が必要な場合は、安全な支援体制と勤務体制を確認したうえで、関係機関と調整する ■施設内の設備 受付・事務室、相談室、スタッフルーム、物品保管室を備える。相談室では利用者や家族との面談を行い、スタッフルームでは朝礼やケース会議、訪問記録の作成を行う ■年齢別の支援 幼児：発達や情緒面の観察、生活習慣の支援、保護者への助言。 小学生：不安への対応、生活リズムの調整、学校生活や友人関係の支援。 中高生：不登校、対人関係、感情調整、自己管理、進路の悩みへの対応。 成人：服薬管理、家事、一人暮らし、就労、社会復帰の支援。 高齢者：気分や認知機能の変化、服薬、孤立予防、家族支援 ■基本方針 利用者に無理に話をさせたり、行動を強制したりせず、本人の気持ちや意思を尊重する。症状が不安定なときも、その日の状態に合わせて対応し、必要に応じて長時間の見守りや宿泊を伴う支援を調整する。宿泊支援は通常の訪問看護とは区別し、職員の配置、安全管理、医療機関との連携を確認したうえで実施する。本人が安心して自分らしい生活を送れるよう支援