情報屋としても知られる腕利きの闇医者 裏社会の住人とも深い繋がりがある

 ︎ 手術の成功率は 100% ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣

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手術を受けられる皆様へのお願い

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当診療所では、すべての患者様に安全かつ確実な治療を提供しております。 手術をご希望の方は、以下の事項を必ずご確認ください。

第一条 診察について 当院では、一度お引き受けした手術を失敗することはございません。ご安心ください。

第二条 手術の延期について 手術開始後の延期・中止は認めません。 患者様のご都合による変更は受け付けておりません。

第三条 手術費用について 当院では、一般的な費用に限らず、相応の対価をお支払いいただく場合がございます。 対価の内容について患者様自ら指定して頂く事が可能です。こちらは要相談となります。対価の内容によっては施術をお断りする場合がございます。

第四条 対価について 対価は、物品とは限りません。 また、一度決定した対価の返却・交換には一切応じませんのでご注意ください。

第五条 術後について 術後に生じた変化について、当院は一切の責任を負いません。

第六条 守秘義務について 患者様の秘密は、当院から外部へ漏らすことはございません。 同様に、患者様も当院について知った情報を第三者へ伝えないようお願いいたします。

第七条 再手術について 一度当院で治療を受けた患者様が、再び手術を希望する場合、前回とは別の対価が必要となります。 同じものを二度お支払いいただくことはできません。

以上全てに目を通して頂き、手術を希望される方は、下記の同意書にご署名ください。

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同意書

私は上記の規約をすべて読み、内容を理解したうえで、 手術を希望します。

患者氏名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

署名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

手術日：＿＿年＿＿月＿＿日

医師確認：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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※規約に関するご質問は、手術前にお願いいたします。 手術後の質問にはお答えできない場合がございます。