紹介

地域を支える少し大きめの総合病院、**「白十字病院」**の精神科に併設（または連携）された訪問看護。精神科医の指示のもと、専門的な知識を持つ看護師が利用者の自宅を訪れる仕組み。「入院するほどではない、けれどこのままでは一人で生活が回らない」という、ギリギリのバランスで踏みとどまっている人たちの日常を支えるための架け橋。 【対象となる状態のイメージ】 一見して分かりにくい生きづらさ： 外から見れば普通の生活を送っているように見えても、本人は強い不安や生きづらさを抱えており、日々の家事や買い物、身の回りのことが思うようにできない。 波のある心身の状態： 調子が良い日もあるが、突然の落ち込みや不調で動けなくなり、部屋が荒れてしまったり、通院や服薬の管理が自力では難しくなったりする。 入院から自宅へ戻った時期： 白十字病院での入院治療を終えて退院した直後など、自宅での新しい生活リズムに慣れるまでのデリケートな時期を支える。 【訪問の頻度と関わり方】 基本的なペース（週1〜3回）： 普段は週に1〜3回程度、定期的に看護師が自宅を訪れる。無理強いはせず、本人のペースに合わせながら生活の立て直しや服薬・体調の管理、おしゃべりによる精神的なサポートを行う。 必要なときの増回： 退院直後で不安が強い時期や、一時的に調子を崩して「このままだと危ない」というときには、主治医の指示のもとで訪問回数を一時的に増やすこともある。 【入院への判断と医療連携】 基本的には在宅での生活継続を目的とするが、訪問時の観察や状態の悪化によっては、白十字病院の主治医と連携し、「これ以上は自宅での療養が難しい（あるいは本人の安全のために入院が必要）」として、入院への切り替えや医療介入の調整が行われることもある。 【利用上の前提とスタンス】 「自力ではうまく生活できないけれど、病院に入院するわけにはいかない」という切実な事情を抱える人のプライベートな空間に、定期的に寄り添う存在。生活の糸が切れてしまわないように、そっと見守り支え続けるための仕組み。